認証手続き様式集

認証関連の申請を行う際の様式を掲載しています。書類の作成にあたっては以下に注意いただきますようお願いします。

• 様式は変更される場合があります。ご利用の際にその都度ダウンロードしていただき最新版のものをご利用ください。
• 書類作成にあたっては、認証申請手続に関する規程(CCM-02及びCCM-02-A)をご理解の上、様式の注釈や記入例を参照ください。
• 提出された書類内容に不備があった場合、受付ができないため提出書類を一度お戻しいたします。

CCM-02-A様式集 ダウンロード

様式は全てWordファイル、記入例は全てPDFファイルにて提供しております

認証申請

認証申請書

認証申請書の記載事項は認証書に反映されます
詳しくは以下の認証書サンプルをご参照ください

• 認証書サンプル(PDF:895 KB)

• 様式1-1（TOE）(2023-11版)(Word:29 KB)
• 様式1-2（PP）(2023-11版)(Word:26 KB)

• 記入例：様式1-1（TOE）(PDF:444 KB)
• 記入例：様式1-2（PP）(PDF:441 KB)

誓約書

• 様式3(2023-04版)(Word:29 KB)

• 記入例(PDF:357 KB)

評価作業実施計画書

• 様式4(2023-11版)(Word:34 KB)

• 記入例(PDF:167 KB)

評価の公平性及び独立性チェックリスト

• 様式5-1(評価機関用)(2021-05版)(Word:36 KB)
• 様式5-2(評価者用)(2023-11版)(Word:36 KB)

• 記入例：様式5-1(PDF:165 KB)
• 記入例：様式5-2(PDF:222 KB)

秘密保持契約書

• 様式12-1(申請者用)(2023-11版)(Word:36 KB)
• 様式12-2(開示者用)(2023-11版)(Word:35 KB)

• 記入例：様式12-1(PDF:215 KB)
• 記入例：様式12-2(PDF:215 KB)

認証中の申請案件掲載依頼書（電子メール送付可、押印不要）

• 様式11(2021-03版)(Word:35 KB)

• 記入例(PDF:160 KB)

申請書記載事項変更

申請書記載事項訂正願

• 様式6(2023-04版)(Word:32 KB)

• 記入例(PDF:333 KB)

申請取下げ

申請取下げ届

• 様式7(2023-04版)(Word:31 KB)

• 記入例(PDF:313 KB)

認証書等記載事項変更

認証書等記載事項変更届

• 様式8(2023-04版)(Word:31 KB)

• 記入例(PDF:329 KB)

認証書の再交付請求

認証書等再交付請求書

• 様式9(2023-04版)(Word:30 KB)

• 記入例(PDF:329 KB)

英文認証書発行申請

英文認証書発行申請書

• 様式10(2023-04版)(Word:30 KB)

• 記入例(PDF:345 KB)

英文認証報告書・ST掲載依頼

英文認証報告書・ST掲載依頼書（電子メール送付可、押印不要）

• 様式18(2021-11版)(Word:33 KB)

• 記入例(PDF:149 KB)

保証継続事前レビュー依頼

保証継続事前レビュー依頼書（電子メール送付可、押印不要）

• 様式20(2021-11版)(Word:31 KB)

• 記入例(PDF:157 KB)

認証維持適用のためのチェックリスト（電子メール送付可）

• チェックリスト(2022-04版)(Word:61 KB)

保証継続申請

保証継続申請書

• 様式2(2023-04版)(Word:41 KB)

• 記入例(PDF:358 KB)

公開情報記載変更

認証製品リスト掲載事項変更届（電子メール送付可、押印不要）

• 様式17(2021-11版)(Word:32 KB)

• 記入例(PDF:193 KB)

認証製品の販売終了・登録取下げ

認証製品の販売終了・登録の取下げ届（電子メール送付可、押印不要）

• 様式19(2021-11版)(Word:31 KB)

• 記入例(PDF:108 KB)

認証製品の脆弱性関連情報の提供

認証製品の脆弱性関連情報届（電子メール送付可、押印不要）

• 様式21(2021-11版)(Word:31 KB)

• 記入例(PDF:172 KB)

認証製品の申請担当者変更

認証製品の申請担当者変更届（電子メール送付可、押印不要）

• 様式22(2021-11版)(Word:31 KB)

• 記入例(PDF:96 KB)