別紙第１号書式
法 人 文 書 開 示 請 求 書

                                                                            平成    年    月    日
　独立行政法人　情報処理推進機構　殿

                      氏名又は名称（法人その他の団体にあってはその名称及び代表者の氏名）

                      住所又は居所（法人その他の団体にあっては主たる事務所等の所在地）
                         〒     - 
                                                                              TEL     (       )      
                      連　絡　先（連絡先が上記の本人以外の場合は、連絡担当者の住所・氏名・電話番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を記載してください。）
                         〒     - 
                                                                              TEL     (       )      
　独立行政法人等の保有する情報の公開に関する法律第４条第１項の規定に基づき、次のとおり法人文書の開示を請求します。

１　請求する法人文書の名称等
（請求する法人文書が特定できるよう、法人文書の名称、お知りになりたい情報の内容等を具体的に記載してください。）	
２  求める開示の実施の方法等（本欄の記載は任意です。)
    ア又はイに○印を付してください。アを選択された場合は、その具体的な方法等を記載してください。
  ア　事務所における開示の実施を希望する。
  ＜実施の方法＞  ① 閲覧　　② 写しの交付  ③ その他(                           ） 

  ＜実施の希望日＞                                                            

　イ　写しの送付を希望する。           	
３　 開示請求手数料（１件300円）の支払方法　ア、イ、ウのいずれかに○印を付してください。

  ア　現金     イ　銀行振込     ウ　郵便小為替
 　　　　　　	
  （受付印）  	
　銀行振込先：みずほ銀行本店　普通預金6852427（口座名）独立行政法人　情報処理推進機構

  ※印の欄には記入しないでください。
※  担当部等		

※  備　考		
　＜問い合わせ先＞　独立行政法人　情報処理推進機構　情報公開窓口　TEL 03-5978-7501
別紙第１号書式別添

法人文書開示請求書の記載に当たっての注意事項	

１　「氏名又は名称」「住所又は居所」欄
　　個人で開示請求をする場合は、あなたの氏名と住所（住所がない場合は居所）を、法人その他の団体の場合は、その名称と代表者の氏名及び事務所の所在地を記載してください。
　　ここに記載された住所及び氏名により開示決定通知等を行うことになりますので、正確に記入願います。
　　また、当協会より後日通知、連絡等を行う際に必要になりますので、郵便番号及び電話番号も記載してください。

２　「連絡先」欄
　　「氏名又は名称」欄に記載された本人と異なる方に通知、連絡等を行う必要があるときは、その方の氏名、住所及び電話番号を記載してください。

３　「請求する法人文書の名称等」欄
　　開示を請求する法人文書について、その名称を、また、法人文書の名称が分からない場合はお知りになりたい情報の内容等を、法人文書が特定できるよう具体的に記載してください。

４　「求める開示の実施の方法等」欄
    本欄の記載は任意です。
　　請求される法人文書について開示決定がされた場合に、開示の実施の方法、事務所における開示を希望される場合の希望日についてご希望がありましたら、記載してください。
　　なお、開示の実施の方法等は、開示決定後に提出していただく「法人文書の開示の実施方法等申出書」により申し出ることができます。

５　「開示請求手数料」欄
　　開示請求を行う場合には、１件の法人文書について300円を現金、銀行振込、郵便小為替のいずれかの方法により納付していただくこととなっています。