検証コード情報届出様式
2007年6月1日

                                         独立行政法人 情報処理推進機構
                                                  セキュリティセンター


  この届出様式は、ソフトウエア等に関する既存の脆弱性に対する検証コード
やツールについて、独立行政法人情報処理推進機構（IPA）に届け出る際に、
届出者の方に使用していただくものです。円滑な取扱いのために、ご協力をお
願いいたします。

  届出に際しては、「脆弱性関連情報届出様式の記入の手引き」をご一読くだ
さい。
http://www.ipa.go.jp/security/vuln/report/guide_code.txt

======================================================================

    2007年   6月   1日

1. 届出者情報

  1) 届出者情報
    住所（都道府県）：東京都
    所属：IPA セキュリティセンター
    氏名*：IPA 太郎
    電子メールアドレス*：foo@ipa.go.jp
    TEL：
    FAX：

    ・届出者情報については、* があるものは必須項目です。
    ・電子メールアドレスがない場合、TEL、FAX のどちらかで必ず連絡が取
      れる情報を記入してください。



2. コードおよびツールに関する情報

  1) このコードもしくはツールが対象とする脆弱性の情報
     脆弱性関連情報ID：
     ソフトウエア名称：
     バージョン：
     パッチレベル：

     ※ パッチレベルについては、マイナーバージョンや適用されたパッチに
        対する情報、あるいはサービスパックやホットフィックス等の情報を
        含みます。

  2) コードの内容



3. 今後の連絡について

  1) IPA からの連絡における暗号化
     □ 希望する        ■ 希望しない
     ※希望する場合は、公開鍵を添付してください。

=====================================================================