※届出は修復(駆除)が完了してからお願いいたします。
 修復方法等が不明な場合は、IPA安心相談窓口(03-5978-7509、 )までお尋ね下さい。
 なお、届出は必要事項が記入されていれば、特に様式は問いません。
 メールで届出をされる場合等は、 メールでの届出例のように、必要な事項以外は削除していただいても結構です。

届 出 様 式(記入例)

20XX年 1月 1日
(届出者)
住所:(都道府県まで)東京都
社名:○○工業(株)
氏名:□□□□
TEL:○○-○○○○-○○○○
FAX:○○-○○○○-○○○○
E-mail:△△△@××.□□.○○○

コンピュータウイルスの(発見・感染)について、下記のとおり届け出ます。

                         記

1.発見場所(部署名、個人の場合は所在地)-本社○○部、自宅

2.ウイルス名称(不明な場合は症状)-W32/Netsky

※不明な場合
(1) 起きている症状を具体的に記入してください。
(2) 妙な添付ファイル付きのメールを受け取られた場合等は、メール本文の内容、添付ファイル名等を記入してください。

3.発見年月日-20XX年 1月 1日   3 通(個)

4.使用機種等(以下は、該当する事項の□を■にするか、チェックを入れてください。)
・OS−Windows(■8、□7、□Vista、□XP、□98、ME、□NT、2000)、 □Mac、
        OSS(□Linux、□UNIX、□その他(          ))
・ネットワーク−■LAN接続、□常時接続、□ダイヤルアップ接続、□その他(     )

5.発見方法
■ワクチンで発見(社名: ABC社     ソフト名: Anti-Virus      )
□目視により発見、□外部からの連絡、□その他(             )

6.推定される感染経路(または、発見場所)
■電子メール、□ダウンロードファイル、□外部からの媒体、
□不明、□その他(            )

7.被害状況
■感染前に駆除(またはファイルを削除等)したため被害無し
□PC( )台、□外部媒体(FD( )枚、MO( )枚、CD-ROM( )枚)
その他 (                           )

8.回復処理
・回復方法
□ワクチンソフトで駆除または削除(社名:        ソフト名:             )
□フリーの専用駆除ソフトで駆除(ソフト名、または、ダウンロード先のURL等)
(                                                 )
■ファイル(メール)の削除、□初期化、□その他             )     
・回復に要した人日-(1)人・(0.5)日(0.5日単位で記述)


〒113-6591
東京都文京区本駒込2丁目28番8号 文京グリーンコートセンターオフィス16階
  独立行政法人 情報処理推進機構 セキュリティセンター 宛
  TEL:03-5978-7509 FAX:03-5978-7518 E-mail   

※この届出はコンピュータウイルス対策基準(平成12年12月28日付 通商産業省告示 第952号)
の規定に基づいています。届け出られた内容は被害の拡大及び再発の防止ために活用します。
記載されているプライバシーに関する情報を公表することはありません。

●メールでの届出例

(届出者)
住所:(都道府県まで)東京都
社名:○○工業(株)
氏名:□□□□
TEL:○○-○○○○-○○○○
FAX:○○-○○○○-○○○○
E-mail:△△△@××.□□.○○○

コンピュータウイルスの(発見・感染)について、下記のとおり届け出ます。

                         記

1.発見場所(部署名、個人の場合は所在地)-自宅

2.ウイルス名称(不明な場合は症状)-W32/Netsky

3.発見年月日-20XX年 1月 1日   3 通(個)

4.使用機種等(以下は、該当する事項の□を■にするか、チェックを入れてください。)
・OS−Windows(■Vista)
・ネットワーク−■常時接続

5.発見方法
■ワクチンで発見(社名:ABC社 ソフト名:Anti-Virus)

6.推定される感染経路(または、発見場所)
■電子メール

7.被害状況
■感染前に駆除(またはファイルを削除等)したため被害無し

8.回復処理
・回復方法
■ファイル(メール)の削除     
・回復に要した人日-(1)人・(0.5)日(0.5日単位で記述)